背景事件：

    最近一個月，北京地區(qū)四家新建醫(yī)院陸續(xù)開業(yè)開診。引人矚目的是，四家醫(yī)院雖然性質(zhì)不同、類型不同、體量迥異，卻都不同程度地引入了社會資本的參與。

    據(jù)了解，2014年10月底，北京市政府出臺了由28個部門共同制定的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》，其中指出“允許公立醫(yī)院以特許經(jīng)營的方式開展與社會資本的合作”.而在國家衛(wèi)計委的指導(dǎo)下，各地紛紛探索社會資本進(jìn)入公立醫(yī)院的新形式，但在實施過程中，有專家對這一舉措提出了質(zhì)疑。
 

    正方：引入社會資本可倒逼公立醫(yī)院改革

    近一個月，北京四家醫(yī)院陸續(xù)開業(yè)，分別為：清華長庚醫(yī)院、北大國際醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院國際診療中心、愛育華婦兒醫(yī)院，四家醫(yī)院性質(zhì)不同，清華長庚和北大國際均為非營利性醫(yī)院，北京腫瘤醫(yī)院和愛育華則是營利性醫(yī)院，但都有一個共同特點，就是都有“社會資本”的多元化參與。

    作為“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的關(guān)鍵一年，2014年關(guān)于公立醫(yī)院改革的大手筆頻現(xiàn)，而在公立醫(yī)院引入社會資本是此次改革的一大亮點。2014年年初，國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局正式對外發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》，要求優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，加快形成以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充的社會辦醫(yī)體系。

    經(jīng)過一年的發(fā)展，各地紛紛探求公立醫(yī)院與社會資本合作的新方式，例如多地探索通過“特許經(jīng)營”的方式開展公立醫(yī)院與社會資本的合作。北京市衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人鐘東波是這樣闡述“特許經(jīng)營”的概念的：公立醫(yī)院將自己的品牌、技術(shù)等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，授權(quán)給社會資本舉辦的醫(yī)療或健康服務(wù)機構(gòu)使用，并通過訂立合同，約定使用的范圍、方式、時間，按合同定期收取“使用費”.

    “當(dāng)前，人民群眾多樣化、多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，要求加快發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)，要求加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，公立醫(yī)院改革，也亟待構(gòu)造競爭環(huán)境。”在北京市衛(wèi)生計生委主任方來英看來，“特許經(jīng)營”讓公立醫(yī)院和社會資本有效結(jié)合，運用社會力量和市場機制，釋放醫(yī)務(wù)人員活力，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，滿足群眾多層次健康服務(wù)需求，以“倒逼”公立醫(yī)院改革。

    有醫(yī)療界專家也表示，特許經(jīng)營的方式有助于公立醫(yī)院的好技術(shù)、優(yōu)秀人才和管理迅速輸出，支持社會辦醫(yī)發(fā)展。同時，公立醫(yī)院通過這種方式能獲得一定的經(jīng)濟(jì)收益。但是要注意避免這種方式存在的風(fēng)險，比如有人拿公立醫(yī)院的名義招徠患者，但是又達(dá)不到應(yīng)有的質(zhì)量水平和標(biāo)準(zhǔn)，就會變成對患者的欺騙。

    公立醫(yī)院實行“招商引資”后，是否會改變公立醫(yī)院的公益性質(zhì)？國藥中原董事會秘書、副總經(jīng)理熊鷹表示：“改革后，醫(yī)院的公益性質(zhì)不僅不會失去，而且會更強”.他認(rèn)為，讓患者享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，是公立醫(yī)院公益性的重要體現(xiàn)，實行醫(yī)療機構(gòu)集團(tuán)化，會因醫(yī)療資源共享而降低收費，對患者的服務(wù)質(zhì)量卻會提高，醫(yī)院的整體實力也會更強。

    反方：社會資本進(jìn)入有損公立醫(yī)院公益性

    然而，社會資本進(jìn)駐公立醫(yī)院的實施過程中卻引起了諸多專家和公眾的質(zhì)疑。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，國家為鼓勵社會資本進(jìn)駐公立醫(yī)院釋放了許多政策紅利，而在具體的操作過程中，就有民眾質(zhì)疑：“這是不是意味著‘賣醫(yī)院’，社會資本與公立醫(yī)院合作，會不會導(dǎo)致公立醫(yī)院的公益性不再？”北京市衛(wèi)生計生委相關(guān)人士也曾提出過顧慮：公立醫(yī)院在開展國有資產(chǎn)的投、融資，參股舉辦營利性醫(yī)院或健康企業(yè)，分紅過程中，會遇到面臨法律和政策上的風(fēng)險。

    廣東省衛(wèi)計委巡視員廖新波認(rèn)為，引進(jìn)社會資本有損公立醫(yī)院的公益性。“企業(yè)有兩種最基本的經(jīng)營理念，即薄利多銷和盡可能多贏。醫(yī)療服務(wù)的剛性需求很大，不是‘薄利多銷’就可以解決需求關(guān)系的。而共贏也只是通過‘利潤最大化’經(jīng)營宗旨實現(xiàn)企業(yè)的目標(biāo)。”

    廖新波認(rèn)為，社會資本用企業(yè)管理的理念托管公立醫(yī)院也許是中國人的創(chuàng)新。在醫(yī)院資產(chǎn)屬性和非營利性質(zhì)均不變的情況下，社會資本與三甲公立醫(yī)院成立合資公司，共同托管所屬區(qū)縣包括本院在內(nèi)的多家（5-10家）二級以上醫(yī)院，這種模式在政策上并不可行。“從屬性上和公共財政使用原則上看，這與公共管理理論相悖。公立醫(yī)院的本質(zhì)是在公共財政支持下，為所有人提供公平的基本醫(yī)療服務(wù)，不以營利為目的，不可分紅。社會資本可以做得到這些嗎？特別要注意的是，這可與社會財團(tuán)舉辦的非營利性醫(yī)院不同，因為他們是不與公共財產(chǎn)沾邊的。”廖新波說。

    記者點評：

    公立醫(yī)院“招商引資”的初衷是為了讓資源實現(xiàn)優(yōu)化配置，最終使百姓得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心、投資得回報。公立醫(yī)院改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重要一環(huán)，就目前的情況來看，社會資本通過參股等方式參與對公立醫(yī)院的改制，不失為一個現(xiàn)實的過渡方案。但在具體的操作過程中，政府相關(guān)部門要對醫(yī)院實行嚴(yán)格的監(jiān)管，確保政府始終占有股份，保持公立醫(yī)院的性質(zhì)不變。在公立醫(yī)院改革的過程中，可以逐步精簡公立醫(yī)院數(shù)量，建立一個民營醫(yī)院占主體、競爭充分的醫(yī)療服務(wù)供給格局。來源：南方日報