來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

1月13日，宜昌市公共資源交易電子交易平臺發(fā)布了《宜昌市第三**醫(yī)院醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)試劑 SPD 管理及物流服務(wù)采購項(xiàng)目競爭性磋商公告》。

據(jù)公告，宜昌市第三**醫(yī)院將選取一家供應(yīng)商，為醫(yī)院提供醫(yī)用耗材的物資信息化管理系統(tǒng)建設(shè)、院內(nèi)物流及運(yùn)營服務(wù)、整體配送，為醫(yī)院構(gòu)建一套覆蓋供應(yīng)商、臨床使用科室、醫(yī)用耗材管理部門及財(cái)務(wù)等相關(guān)部門之間的數(shù)字化服務(wù)管理平臺，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材(低值、高值、檢驗(yàn)試劑)從科室提出需求到采購、入庫、配送出庫、使用消耗，結(jié)算等全過程智能化管理。

合同期限為3年，但項(xiàng)目最高預(yù)算僅為1元。

眾所周知，醫(yī)用耗材SPD項(xiàng)目由于復(fù)雜程度較高，項(xiàng)目服務(wù)的年限多以3年期、5年期為主，且整體預(yù)算都不低。諸如上海市同仁醫(yī)院醫(yī)用耗材 SPD 服務(wù)整體預(yù)算金額就高達(dá) 4.5 億元......

相較往期動輒千萬上億元的醫(yī)院耗材SPD項(xiàng)目，1元超低預(yù)算雖然少見，但也不是唯一。此前，周口市中*醫(yī)院發(fā)布的醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈延伸服務(wù)（SPD）項(xiàng)目預(yù)算也僅為2元，服務(wù)年限為3年。一時(shí)間引發(fā)諸多討論。

近年來，不僅超低價(jià)采購成為焦點(diǎn)，多地大三甲醫(yī)院頻頻暫停采購的舉動同樣將耗材SPD推向了風(fēng)口浪尖。

 

在集配型SPD模式中，醫(yī)院的供應(yīng)商被整合至一家或數(shù)家企業(yè)中，并由其中一家企業(yè)統(tǒng)一負(fù)責(zé)SPD運(yùn)營管理，如上述項(xiàng)目中的模式，即采用商業(yè)集配SPD模式。這一模式下，醫(yī)院在選擇醫(yī)用耗材品牌時(shí)的自主權(quán)會受到一定影響，往往不是醫(yī)院的首選方案。

 

因此在實(shí)際操作中，更為普遍的是混合模式，即一家核心商業(yè)公司承擔(dān)醫(yī)院內(nèi)部的物流管理服務(wù)，其他商業(yè)公司則向其支付服務(wù)費(fèi)用。

 

據(jù)中國醫(yī)療器械采購公共服務(wù)平臺發(fā)布《2024中國公立醫(yī)院醫(yī)療器械SPD行業(yè)發(fā)展報(bào)告》，截至2024年底，我國已有超2200家醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動醫(yī)療器械SPD項(xiàng)目。

 

但隨著SPD項(xiàng)目的快速擴(kuò)張，這種由一家商業(yè)公司統(tǒng)籌的管理模式雖然各大醫(yī)院耗材管理帶來便利的同時(shí)，但也引發(fā)了一系列問題，如管理上的疏漏和信息泄露導(dǎo)致的“商業(yè)統(tǒng)方”風(fēng)險(xiǎn)等。

 

近50%市場被壟斷，

多地耗材SPD項(xiàng)目迎“穿透式”查賬

 

據(jù)分會不完全統(tǒng)計(jì)，自2021年至2024年三季度發(fā)布的SPD項(xiàng)目，近50%的市場份額被諸如國藥、華潤、上藥、九州通等全國性商業(yè)企業(yè)和地方性龍頭企業(yè)所占據(jù)。

 

圖源：《2024中國公立醫(yī)院醫(yī)療器械SPD行業(yè)發(fā)展報(bào)告》

 

顯然，在大型流通企業(yè)加速擴(kuò)張下，國內(nèi)醫(yī)療器械配送市場格局也在悄然發(fā)生變化。一家醫(yī)院甚至一個(gè)地區(qū)醫(yī)院耗材配送被一家企業(yè)“全盤接手”也成為常態(tài)，無形中造成了強(qiáng)大的市場壟斷。這種局面也導(dǎo)致大批中小配送商在激烈競爭中無奈退出。

 

并且，由于SPD商業(yè)公司通常集物資經(jīng)營與管理于一身，兼具供應(yīng)與采購的雙重職能，這種“身兼二職”的角色定位不僅加劇了企業(yè)間的競爭，還容易滋生腐敗現(xiàn)象。

 

好在，隨著醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管政策的持續(xù)收緊與細(xì)化完善，SPD市場的監(jiān)管也如約而至。

 

例如嘉興市醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)控中心，在2024年12月5日—12月18日對對嘉興市五縣二區(qū)的13家醫(yī)院“SPD醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈管理模式基本情況”展開審計(jì)行動。

 

 

本次行動由來自嘉興市第一醫(yī)院、嘉興市第二醫(yī)院、嘉興市中醫(yī)院、嘉興市婦幼保健醫(yī)院的資深耗材老師組成的專家組，其中：

 

重點(diǎn)對院內(nèi)SPD項(xiàng)目的實(shí)施情況、監(jiān)控機(jī)制以及帶量采購的執(zhí)行工作和醫(yī)用耗材進(jìn)銷存的信息化管理等方面進(jìn)行審計(jì)檢查，并提出整改意見，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)SPD醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈管理提升水平。

 

此前，宜興市審計(jì)局也在國企專項(xiàng)審計(jì)中重點(diǎn)關(guān)注企業(yè)運(yùn)營的SPD系統(tǒng)情況，深入現(xiàn)場排查系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息不規(guī)范、耗材不入庫等風(fēng)險(xiǎn)隱患，并關(guān)注SPD服務(wù)費(fèi)的收取及應(yīng)收款項(xiàng)的管理情況。

 

不可否分，在DRG/DIP付費(fèi)改革等政策的強(qiáng)力驅(qū)動下，SPD模式以其精細(xì)化管理的顯著優(yōu)勢備受矚目。但同樣不容忽視的是，當(dāng)前SPD項(xiàng)目所暴露出的漏洞如同一面多棱鏡，折射出制度執(zhí)行、數(shù)據(jù)監(jiān)管及運(yùn)營效率等多方面的問題。

 

因此，隨著全國多地審計(jì)局對公立醫(yī)院耗材、設(shè)備采購管理進(jìn)行“穿透式”體檢，各大醫(yī)院SPD管理勢必也將迎來大規(guī)模排查。上述1元超低價(jià)預(yù)算的耗材SPD項(xiàng)目，無疑也將進(jìn)入監(jiān)管審查的重點(diǎn)范圍，不論是采購方還是供應(yīng)商都需要高度重視。

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