1.醫(yī)療器械消費稅：永久廢除

醫(yī)療器械2.3％的消費稅在醫(yī)療行業(yè)中受到極大的詬病和痛恨，很有可能被即將上臺執(zhí)政的特朗普政府和共和黨控制的國會永久廢除。

國會已經(jīng)在2015年12月選擇暫停醫(yī)療器械消費稅兩年，作為與巴拉克·奧巴馬總統(tǒng)簽訂的支出和稅收優(yōu)惠協(xié)議的一部分。

該行業(yè)將稅收稱為工作殺手，但是標準普爾全球評級公司的分析師并不認為廢除醫(yī)療器械消費稅將會對結(jié)果產(chǎn)生太多影響：“雖然醫(yī)療器械公司的稅收是收入的2.3％，但其實這部分稅收在我們所評級的跨國醫(yī)療器械公司中，往往大約只代表了其收入的1％，因為這個稅收只適用于在美國地區(qū)銷售，甚至只適用于在美國創(chuàng)建的價值鏈部分（例如，當(dāng)知識產(chǎn)權(quán)資產(chǎn)和/或制造過程發(fā)生在國外時，大大低于全部價值）。

2.平價醫(yī)療法案也被廢除了

特朗普在這一點上已經(jīng)非常清楚：一旦他上臺就職，他想國會通過廢除奧巴馬醫(yī)改法案，用一個有待確定的方案計劃取代即將卸任總統(tǒng)的最大的立法成就。但是，“特朗普醫(yī)改法案”，可能仍然會保留一些平價醫(yī)療法案中大受歡迎的條款。例如，特朗普告訴媒體機構(gòu)，為過去有過健康問題的人提供保險這一條款，他希望繼續(xù)保留。他也承諾努力保留讓年輕人能夠選擇和他們的父母一起購買健康保險這項條款。

分析師表示，對醫(yī)療器械公司來說現(xiàn)在這種情形代表了一種混雜的局勢。“在廢除的情況下，我們期望選擇性的外科手術(shù)治療減少。這對于骨科和脊柱產(chǎn)品公司來說是一個負面因素，”加拿大皇家銀行資本市場的格倫•諾瑞洛（Glenn Novarro）在選舉前不久預(yù)測。

美國醫(yī)療保健成本已達到不可持續(xù)的水平，所以不要期望醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務(wù)中心推動以價值為基礎(chǔ)的報銷的步伐能夠放緩。即使策略轉(zhuǎn)變是平價醫(yī)療法案（ACA）的一部分，根據(jù)標準普爾全球評級公司的報告。

標準普爾全球評級公司表示：“我們預(yù)計醫(yī)療器械公司會越來越多地爭取承擔(dān)包括報銷在內(nèi)的，與其產(chǎn)品或服務(wù)結(jié)果相關(guān)的更多合同。

3.減少監(jiān)管

美國富國銀行集團的高級分析師拉里·比格爾森（Larry Biegelsen）在一份由MD + DI期刊重新詳述的選舉后研究報告中講到，如果特朗普提名傳統(tǒng)共和黨人運行管理食品及藥物管理局（FDA），衛(wèi)生和福利部（HHS）以及醫(yī)療保險與醫(yī)療補助服務(wù)中心（CMS），這對醫(yī)療行業(yè)來說可能是個好消息。

這種傳統(tǒng)的共和黨人被任命將減少行業(yè)的監(jiān)管審查。但是，“只是有可能，并不確定，特朗普將在衛(wèi)生和福利部，醫(yī)療保險與醫(yī)療補助服務(wù)中心和食品及藥物管理局安插領(lǐng)導(dǎo)管理者，這些人可能會在這些機構(gòu)發(fā)展方向還不可預(yù)測的情況下就嘗試采取措施，”比格爾森說。

十一月中旬，《貝克爾醫(yī)院評論》雜志對可能的衛(wèi)生和福利部部長提名人選作了一些猜測。從前路易斯安那州州長博比?金達爾（Bobby Jindal），佛羅里達州州長瑞克?斯科特（Rick Scott），到前美國國會眾議院議長紐特·金里奇（Newt Gingrich），包括了他們在內(nèi)的每一個人。

根據(jù)標準普爾全球評級公司表示，特朗普已被選為總統(tǒng)，加快食品及藥物管理局的響應(yīng)時間和審批流程所付出的努力，現(xiàn)在有更大的機會通過國會認可批準。

4.退還海外現(xiàn)金

由于高達39.1％的美國公司所得稅稅率，許多總部位于美國的大型醫(yī)療器械和制藥公司有大量的現(xiàn)金“被困”在海外實體產(chǎn)業(yè)當(dāng)中。特朗普一直是稅收改革的主要支持者，這將降低美國公司從國外帶回利潤的成本，無論是通過永久降低公司稅率還是某種暫時的“遣返免稅期”。

根據(jù)標準普爾全球評級公司的報告，如果有任何這類的建議措施制定頒布，那些美國的大型醫(yī)療器械公司就可以獲得一筆主要的現(xiàn)金注入。

5.負面的貿(mào)易影響

特朗普的貿(mào)易政策可能對醫(yī)療器械行業(yè)產(chǎn)生負面影響。在競選期間，特朗普表達了關(guān)于貿(mào)易的立場，聽起來是徹頭徹尾的保護主義者。

“幾乎我們所有的醫(yī)療器械公司都依賴于在美國以外的低成本制造（近年來墨西哥正在蓬勃發(fā)展），以保持成本低廉。將制造業(yè)帶回美國本土的壓力對這些公司來說可能會成為一種物質(zhì)負擔(dān)，”標準普爾全球評級公司表示。